糖尿心

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糖尿心是由於血糖水平持續「超標」,一些化學物質破壞血管壁會被釋放,令原本帶有彈性的血管失去伸縮力,增加血管硬化的機會。血管出現病變後,繼而會刺激脂肪積聚,令血脂斑塊沉澱於冠狀動脈處,令動脈硬化及增厚,導致負責輸送血液到身體各器官的血管管腔變得狹窄。若心臟的血管出現病變,心肌會因此而無法獲得充足的血液與氧氣,造成心臟病。由此可見,糖尿病與心血管疾病的關係非常密切。[1]


過高的血糖水平會持續影響患者的心血管健康。多項研究指出,糖尿病患者患上心血管疾病的風險較一般人高出二至四倍[2],更有約四分之一的糖尿病患者最終死於心血管疾病。因此,醫學界近年提倡在「控糖」之餘,同時必須重視患者的心血管健康,俗稱「糖尿心」 早年曾有研究發現,有降糖藥物無法保護心臟之餘,更有可能會損害心臟健康。因此,美國食品及藥物管理局(FDA)早前規定,所有新面世之降糖藥物必須進行有關藥物對心血管疾病健康影響的研究。[3]


過去糖尿病的管理概念,主要停留在「控糖」,但隨著醫學界對糖尿病併發症的認知增加,近年積極透過疾病管理,減低併發症的風險。傳統的糖尿病藥物種類雖然繁多,如甲福明、磺胺 尿素、美格替耐、胰島素注射等,但並無實證證明可以減低心血管及腎臟併發症風險。[4]。而研究人員早前就SGLT2抑制劑「恩格列淨」(Empagliflozin)進行大型臨床研究,當中涉及全球7020名糖尿病患者參與,並追蹤超過3年時間,恩格列淨可令因心血管疾病而死亡的風險下降38%[5]


參考資料

  1. International Diabetes Federation. Self-Monitoring of Blood Glucose in Non-Insulin Treated Type 2 Diabetes. Available at 存档副本.
  2. The Emerging Risk Factors Collaboration. Association of Cardiometabolic Multimorbidity With Mortality. JAMA. 2015;314(1):52-60.
  3. FDA. http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/2007/ucm109026.htm Accessed in Jul 2016
  4. International Diabetes Federation. Self-Monitoring of Blood Glucose in Non-Insulin Treated Type 2 Diabetes. Available at 存档副本.
  5. Zinman, B., et al. “Empagliflozin, Cardiovascular Outcomes, and Mortality in Type 2 Diabetes” N Engl J Med. 10.1056 (2015).